【ket qya bong da】Các trường hợp được thanh toán bảo hiểm y tế 100% khi khám chữa bệnh ngoại trú
Theáctrườnghợpđượcthanhtoánbảohiểmytếkhikhámchữabệnhngoạitrúket qya bong dao Nghị định số 02/2025/NĐ-CP được Chính phủ ban hành ngày 1/1/2025, lộ trình thực hiện và tỷ lệ mức hưởng khi khám chữa bệnh (KCB) ngoại trú tại cơ sở KCB cấp cơ bản được quy định như sau:
Từ ngày 1/1/2025, khi KCB ngoại trú tại cơ sở KCB cấp cơ bản đạt số điểm dưới 50 điểm, hoặc được tạm xếp cấp cơ bản, người tham gia bảo hiểm y tế được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% mức hưởng.
Từ ngày 1/7/2026, khi KCB ngoại trú tại cơ sở KCB cấp cơ bản đạt số điểm từ 50 điểm đến dưới 70 điểm, người tham gia bảo hiểm y tế được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng.
Ảnh minh họa. |
Nghị định số 02/2025/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành Luật Bảo hiểm y tế, đã được sửa đổi, bổ sung một số điều tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP. Nghị định số 02 có hiệu lực thi hành từ ngày 1/1/2025. |
Từ ngày 1/7/2026, khi KCB ngoại trú tại cơ sở KCB cấp cơ bản, mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh hoặc tuyến Trung ương, hoặc tương đương tuyến tỉnh, hoặc tuyến Trung ương, người tham gia bảo hiểm y tế được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng.
Từ ngày 1/7/2026, khi KCB ngoại trú tại cơ sở KCB cấp chuyên sâu, mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh, hoặc tương đương tuyến tỉnh theo quy định tại điểm h khoản 4 Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế, người tham gia bảo hiểm y tế được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng.
Đối với trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế đi KCB theo yêu cầu:
Người có thẻ bảo hiểm y tế đi KCB theo yêu cầu được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán phần chi phí KCB theo phạm vi được hưởng (nếu có) theo quy định tại Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế.
Phần chi phí chênh lệch giữa giá dịch vụ KCB theo yêu cầu với mức thanh toán của Quỹ Bảo hiểm y tế do người bệnh thanh toán cho cơ sở KCB.
Cơ sở KCB có trách nhiệm bảo đảm về nhân lực, điều kiện chuyên môn, thiết bị y tế, khả năng cung ứng dịch vụ KCB theo đúng hợp đồng KCB bảo hiểm y tế đã ký với cơ quan Bảo hiểm xã hội.
Đồng thời, công khai những khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế, phần chi phí chênh lệch và phải thông báo trước cho người bệnh.
Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế thay đổi nhóm đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế theo các quyết định của cơ quan Nhà nước có thẩm quyền, dẫn đến thay đổi mức hưởng bảo hiểm y tế và phải đổi thẻ bảo hiểm y tế, thông tin về thẻ bảo hiểm y tế, thì mức hưởng bảo hiểm y tế mới được tính từ thời điểm thẻ bảo hiểm y tế, thông tin về thẻ bảo hiểm y tế được cấp mới cho người tham gia bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng./.
相关文章
Tạm giữ thanh niên ở Quảng Trị lái xe tông vào cảnh sát giao thông
Ngày 27/9, thông tin từ Công an huyện Đakrông cho biết, đơn vị vừa thi h&ag2025-01-27Giá cả thị trường hôm nay (20/12): Miền Bắc nhiều tỉnh có giá lợn hơi chạm mức 33.000 đồng/kg
Giá lợn hơi hôm nay tại các tỉnh phía Bắc dao động từ 29.000 đồng đến 33.2025-01-27Ngôi chợ Giáng sinh huyền diệu ở châu Âu bất cứ ai cũng muốn ghé thăm
Theo các phương tiện truyền thông địa phương, ngôi chợ Giáng sinh tại th&a2025-01-27Lãnh đạo Điện máy Trần Anh đồng loạt thoái vốn tại công ty này
Theo dữ liệu, của sàn HNX hầu như các thương vụ thoái vốn đều diễn ra trong kho2025-01-27Đồng won Hàn Quốc rơi xuống mức thấp nhất trong gần 16 năm
Đồng won (trái) và đồng USD tại Seoul, Hàn Quố2025-01-27Xe tay ga Suzuki 'mới coóng, đẹp long lanh' giá chỉ 28 triệu dân Việt ‘phát thèm’
Suzuki Đài Loan vừa giới thiệu tới người dùng nước này mẫu xe tay ga hoà2025-01-27
最新评论